Молочница

Что такое молочница? Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое заболевание, поража

ющее слизистую оболочку половых органов, вызываемое чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандиды – это микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы большинства здоровых людей.

Кандиды находятся в определенном балансе с другими бактериями и грибками, присутствующими в организме здорового человека. Нарушение этого баланса приводит к чрезмерному размножению кандид и возникновению молочницы.

Основным возбудителем вагинального кандидоза является Candida albicans. Candida albicans в России выделяется не менее чем в 80 % случаев.

Другие виды Candida выделяются в 15-30 % случаев вагинального кандидоза. За последние 10 лет распространенность вагинального кандидоза, вызванного не Candida albicans, увеличилась в два раза.

Отличная от Candida albicans этиология зачастую отмечается у женщин старше 35 лет или пользующихся барьерными контрацептивами. Хронический и рецидивирующий характер инфекции, вызванной более редкими видами Candida, принимают при неправильной тактике лечения, принятой не на основании результата лабораторной диагностики, а произвольно по традиционной схеме. Вместе с тем, не-albicans этиология нередко встречается с большей частотой независимо от течения заболевания, например в некоторых этнических группах (в частности, у африканской расы), географических областях (Средиземноморье, Ближний Восток). При вагинальном кандидозе как эндогенной инфекции его этиология может отражать особенности кандидной колонизации полости рта и кишечника (Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei) или кожи (Candida guilliermondii, Candida parapsilosis), а та, в свою очередь, - особенности диеты и бытовых условий. Не исключаются и другие факторы, определяющие больший удельный вес редких видов, независимо от течения заболевания или состояния иммунитета.

Вторым после Candida albicans возбудителем, выделяемым при вагинальном кандидозе, является Candida glabrata. Частота выделения этого вида составляет от 15 до 30 %. Candida glabrata значительно чаще выделяется при вагинальном кандидозе на фоне сахарного диабета, носительство и заболеваемость инфекцией, вызванной этим видом, ассоциируются также с ВИЧ инфекцией. Вагинальный кандидоз, вызванный Candida glabrata, нередко протекает в хронической рецидивирующей форме. В 7 % случаев возбудители Candida glabrata устойчивы к имидазольным антимикотикам. При лечении ими смешанной инфекции (Candida albicans вместе с Candida glabrata) происходит селекция Candida glabrata.

Третье место в разных исследованиях занимают разные виды Candida - обычно Candida tropicalis, но иногда - Candida krusei, Candida parapsilosis и другие дрожжевые грибы, в частности Saccharomyces cerevisiae. Менее часто при вагинальном кандидозе выделяют Candida kefyr и Candida guilliermondii, очень редко другие виды Candida.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МОЛОЧНИЦЫ

До сих пор достоверно неизвестно, почему у одних женщин развивается молочница, а у других нет. Однако доказано, что:

Развитию дрожжевой инфекции способствуют следующие факторы

• ослабление иммунитета;

• хронические инфекции;

• заболевания, передающиеся половым путем;

• беременность;

• сахарный диабет;

• прием антибиотиков.

Существует ряд теорий, пытающихся объяснить причины появления молочницы (вагинального кандидоза).

Изменение гормонального баланса

Некоторые врачи-гинекологи убеждены, что причина, по которой женщины становятся восприимчивее к молочнице в период беременности, во время приема противозачаточных таблеток или перед началом менструации, скрыта в изменении гормонального баланса, сопутствующего вышеперечисленным ситуациям. Повышенные уровни некоторых гормонов изменяют вагинальную среду от умеренно кислой до сильно щелочной, что приводит к активному росту грибков Candida. Диабет также способствует созданию кислой среды, вследствие наличия высокого уровня сахара в крови. Более высокий уровень прогестерона отмечающийся при беременности и во время приема противозачаточных таблеток, «подкармливает» дрожжевые грибки, вызывая их активный рост.

Слабая иммунная система

Антибиотики уничтожают вредные бактерии, но при этом погибают и полезные организмы - молочнокислые палочки, обитающие в вагине и кишечнике и контролирующие рост дрожжевых грибков. Использование антибиотиков женщинами, склонными к молочнице, можно сравнить с поголовным увольнением тюремной охраны. В отсутствие природных «охранников», ограничивающих рост дрожжевых грибков, они вырываются на свободу. Если же иммунная система ко всему прочему ослаблена иным заболеванием, которое вы лечите антибиотиками, то это приводит к еще большему подрыву ее, и вероятность кандидоза резко повышается. Существует мнение, что рецидивирующие дрожжевые инфекции сами по себе влияют на иммунную систему, снижая ее возможность бороться с инфекцией, подавляя и парализуя.

Аллергия

Проводимые исследования выявили, что женщины с рецидивирующей вагинальной дрожжевой инфекцией также склонны к сезонной аллергии на пыльцу растений. У некоторых из них отмечалась аллергия именно к Candida albicans. В одном из исследований у женщин, не реагировавших на обычное лечение, в вагинальных выделениях были обнаружены антитела к Candida albicans, спермицидам и некоторым другим трудноопределимым субстанциям.

Отсюда можно сделать вывод, что если у вас молочница, не поддающаяся обычному лечению или дающая рецидивы, несмотря на все усилия, то лучше обратиться не только к гинекологу, но и к аллергологу. Если вашу инфекцию провоцирует аллергия, то прервать ее течение, скорее всего, можно с помощью противогрибковых средств, но болезнь быстро вернется, если аллерген останется в организме. Аллергические дрожжевые инфекции иногда лучше реагируют на антигистаминные (противоаллергические) препараты. И, разумеется, нужно избегать всего того, на что у вас аллергия.

СИМПТОМЫ МОЛОЧНИЦЫ

Симптом - это внешний признак болезни. Первыми симптомами молочницы у женщин, впрочем как и мужчин, обычно становятся зуд и жжение. Затем появляются белый налет на слизистой влагалища и «творожистые» выделения. Однако выделений женщина можете не заметить, поскольку непрекращающийся зуд призывает к усиленным мерам гигиены.

Таким образом, основными симптомами молочницы являются:

симптомы у женщин:

• жжение и зуд в области наружных половых органов (усиление зуда обычно происходит во время сна или же после водных процедур);

• белые, чаще творожистые выделения из влагалища;

• боль при половом акте;

• боль при мочеиспускании

симптомы у мужчин:

• зуд, жжение в области головки полового члена и крайней плоти;

• белый налет на головке полового члена;

• покраснение головки полового члена и крайней плоти;

• боль при половом акте;

• боль при мочеиспускании.

Известно, что кандидоз у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Дети и подростки, девственницы, женщины, длительно не имевшие половых контактов, также зачастую страдают от кандидоза.

Молочница нередко сочетается, а также имеет сходные симптомы с другими инфекциями мочеполовых органов: трихомониазом, гарднереллезом, гонореей, генитальным герпесом и т.д.

Симптоматическое лечение по одним внешним признакам, основанное на гадательных заключениях о внутренней причине заболевания в лучшем случае безрезультатно.

Нельзя забывать и о том, что без лечения молочницы возможны следующие осложнения:

• воспаление уретры и мочевого пузыря, поражение шейки матки;

• распространение инфекции за пределы половых органов, включая поражение больших участков кожи и слизистых оболочек;

• передача инфекции от матери к ребенку во время родов.