Детская Депрессия
Казалось бы, понятие «дети», «весна», «депрессия», – несовместимы. Да и зачем нашим малышам грустить и нервничать, когда тепло наступило и день увеличился?
Депрессии у взрослых людей уделяется очень много внимания: пишутся статьи, даются советы. При этом почему-то забывается, что в современном напряженном ритме жизни депрессия уже перестала быть проблемой только взрослых. И дети все чаще и чаще оказываются в состоянии самой настоящей депрессии.
Родители уделяют им недостаточно много времени, учителя слишком заняты, а ровесники сами сталкиваются с теми же проблемами. Они теряют интерес к учебе, им некомфортно дома, они не верят в себя. Очень часто единственный выход для них – помощь школьного психолога. И это не дети из неблагополучных семей. Наоборот, большинство живет во вполне нормальных, не бедных семьях и вроде бы не должны иметь причин для таких эмоциональных состояний. Что же происходит с нашими детьми?
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. Признаки и симптомы депрессии часто, хотя и не всегда, предшествуют попытке самоубийства среди молодых людей. К их словам о желании самоубийства надо относиться очень серьезно. Если подросток заговорил о самоубийстве, надо немедленно обратиться к психиатру или другому специалисту в вопросах психического здоровья. (Немедленно позвоните своему семейному врачу или по «горячему» телефону для самоубийц, или своему священнику, чтобы получить адрес и телефон нужного вам специалиста.)
ОПИСАНИЕ. Депрессия — это термин, применяющийся для описания болезненного состояния психики, характеризующегося ощущением несчастья и потерей интереса к жизни. Чувство несчастья может выражаться грустью, меланхолией, ощущением собственной заброшенности, неуверенностью в своих силах, чувством безнадежности или отчаяния. Связанные с этими явлениями изменения в поведении могут выразиться в потере интереса к тем видам деятельности, которые раньше вполне удовлетворяли ребенка, например он ходит в школу без всякого удовольствия, теряет интерес к учебе и общению с друзьями, перестает интересоваться спортом и вообще жизнью. Если такие чувства и соответствующее им поведение нарушают семейные, общественные и школьные аспекты жизни ребенка, то причину этого следует искать в депрессии.
В прошлом специалисты считали, что депрессию вызывает взаимодействие таких свойств психики, которые развиваются только по достижении зрелого возраста, поэтому отрицали саму возможность развития депрессии у детей. Если родители приводили к врачу ребенка с явными признаками депрессии, то такие симптомы связывали с наличием других расстройств психики. Однако с недавних пор мнение специалистов изменилось. Детская депрессия существует, хотя ее симптомы могут отличаться от симптомов взрослой депрессии. Форма, в которую выливается депрессия у детей, зависит от стадии развития ребенка; вообще, у подростков депрессия практически не отличается от депрессии взрослых; у детей более младшего возраста депрессия имеет своеобразные черты. Считают, что многие дети, которым ранее были поставлены диагнозы различных психических заболеваний, на самом деле страдают депрессией.
Количество детей, страдающих депрессией, оценить довольно трудно, так как диагностические критерии детской депрессии только разрабатываются. Число детей, у которых симптомы депрессии имеют возрастную окраску, достаточно велико. Некоторые исследования позволяют утверждать, что из всех детей, которые получают лечение по поводу каких-либо психических расстройств, 25% страдают депрессией и примерно половина таких больных имеют некоторые признаки «детской» депрессии. Иногда симптомы депрессии определяются другими психическими заболеваниями, такими как состояния внезапной навязчивости или психозы. Очень распространены симптомы депрессии среди детей, страдающих хроническими или длительно протекающими физическими заболеваниями.
Считается, что депрессия редко бывает у детей, не достигших момента полового созревания. После начала этого процесса частота случаев депрессии нарастает. У специалистов создается впечатление, что развитие депрессии в чистом виде невозможно у детей моложе пяти лет, хотя стрессовая ситуация может привести к появлению патологической грусти у части детей дошкольного возраста. Врачи считают, что у очень маленьких детей симптомы, похожие на признаки депрессии, могут развиться от длительной разлуки с родителями. Дети в возрасте 5-9 лет способны испытывать грусть, весьма длительную и глубокую, причиной которой может быть стрессовая ситуация.
Когда ребенок достигает половой зрелости, то у него начинают формироваться суждения о собственной значимости и значимости других людей; ребенок развивает у себя способность судить о различных проблемах. Критерием в этих суждениях является самооценка. Например, ребенок может чувствовать свою вину, если возникает напряженность в отношениях между его родителями. Ребенок, который испытывает по этому поводу постоянное чувство вины, занижает самооценку, перестает уважать себя, у него возникает чувство подавленности, то есть депрессия. Надо сказать, что заниженная самооценка является частой причиной и взрослой депрессии.
Детская депрессия чаще всего развивается у подростков, которым приходится завоевывать свое право на собственную индивидуальность и учиться сохранять ее в жестком мире взрослых. Некоторые подростки склонны ярко представлять себе, что они не справляются с требованиями взрослой жизни. Они настолько убеждены в своей несостоятельности, что впадают в депрессию. Самоубийствам подростков часто предшествует тяжелая депрессия.
Трагический исход, однако, почти всегда можно предотвратить. Хотя эпизоды депрессии могут длиться неделями и месяцами, ее симптомы всегда можно облегчить; иногда депрессию удается излечить, если, конечно, в ее основе не лежит какое-либо тяжелое органическое расстройство.
ПРИЧИНА. Точная причина депрессии неизвестна. Депрессия проявляется от действия совокупности внутренних и внешних факторов, комбинации которых у больных различны.
Дети родителей, которые в прошлом страдали приступами депрессии, более склонны к заболеванию, чем дети здоровых родителей. Среди предков и родственников детей, страдающих депрессией, часто можно найти больных психическими болезнями. Факторы внешней среды и наследственность также, по-видимому, вносят свой вклад в развитие депрессии, но ученым еще предстоит это доказать.
Есть данные, что у некоторых форм депрессии имеется биохимическая основа. Одна из таких форм — маниакально-депрессивные расстройства, которые характеризуются резкими сменами настроения. Но такая форма депрессии редко встречается у детей.
На появление и течение депрессии могут оказывать влияние и другие факторы: искаженное восприятие собственной личности или тяжелая, вызывающая стресс обстановка в семье, например развод родителей, смерть одного из них или смерть брата или сестры.
Наконец, депрессия может быть осложнением какого-либо острого или хронического физического заболевания. Если депрессия возникла на фоне острого заболевания, то, как правило, она проходит после выздоровления.
Депрессия, вызванная болезнью, намного чаще поражает детей, чем взрослых. Это самая частая причина развития депрессии среди детей в возрасте от 5 до 19 лет, на втором месте в качестве причины возникновения депрессии стоят стрессовые воздействия окружения.
ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ. Хотя ощущение несчастья не всегда является ведущим симптомом депрессии — это, пожалуй, один из самых постоянных ее признаков. Ощущение отсутствия благополучия сопровождается потерей интереса к повседневной деятельности.
Изменения поведения, сопровождающие депрессию, бывают различными и зависят от возраста ребенка, особенностей его личности и влияния окружающей среды. Ребенок перестает заниматься своими обычными делами, теряет интерес к школьным занятиям. Он проводит время в мрачных размышлениях или просто ничего не делает, теряя свою обычную энергию и активность. Некоторые дети, однако, пытаются преодолеть депрессию повышенной активностью, заполняя свой досуг любой деятельностью, чтобы заглушить свою тоску. Больные депрессией дети обычно теряют аппетит, плохо едят и худеют (см. нарушения пищевого поведения).
От депрессии страдают многие стороны жизни ребенка. Характерны нарушения сна, причем может наблюдаться как бессонница, так и повышенная сонливость. Ребенок с трудом концентрирует внимание даже для решения простых задач, становится раздражительным и агрессивным. Могут появиться так называемые психосоматические симптомы, то есть обусловленные депрессией симптомы физического состояния, например головная боль или боль в животе (психосоматические болезни и симптомы).
Тоска охваченного депрессией ребенка может сопровождаться тревогой, мрачными предчувствиями, которые могут быть совершенно необъяснимыми или касаться какого-то конкретного события. Некоторые дети страдают приступами необъяснимого панического страха. Эти эмоциональные всплески сопровождаются чувством вины, гневом и сниженной самооценкой. Сочетание таких чувств заставляет ребенка постоянно думать о страшных вещах, о смерти или каких-то других несчастьях.
Такие симптомы редко встречаются у детей моложе пяти лет отчасти потому, что они еще не могут словами выразить всю глубину своих чувств. Симптомом депрессии у очень маленького ребенка может быть тоскливое или отсутствующее выражение глаз.
Дети в возрасте от 5 до 12 лет страдают депрессией приблизительно так же, как маленькие дети, то есть они жалуются на тоску вообще, не будучи в силах словами выразить, что за причина нагоняет на них эту тоску. В дополнение можно сказать, что депрессия нарушает дружеские связи и общение.
Юношеская депрессия проявляется чувством безнадежности, связанной с ложным ощущением невозможности справиться с проблемами становления личности.
ДИАГНОЗ. Необходимо обратиться к педиатру, детскому психоневрологу, социальному работнику или другому специалисту по вопросам детской психологии, если вы заметили у ребенка признаки депрессии, которые не проходят сами в течение двух недель. К специалисту надо обратиться в течение двух недель, если ребенок отказывается идти в школу или кажется полностью парализованным тоской. К врачу надо обращаться немедленно, если ребенок заговорил о самоубийстве.
Специалист устанавливает наличие у ребенка отдельных симптомов и оценивает общее состояние его психики. Диагноз основывается на тщательном учете данных о физическом и умственном развитии ребенка, о здоровье членов семьи и их отношениях между собой, кроме того ребенок проходит медицинский осмотр и психологическое обследование. Психолог беседует с обоими родителями и ребенком, расспрашивает, что делал и что чувствовал ребенок в последнее время. Участие родителей совершенно необходимо, потому что они могут заметить такие черты в поведении ребенка, которые могут ускользнуть от внимания врача.
При постановке диагноза депрессии специалист должен исключить психиатрическое заболевание, которое может обусловить появление симптомов депрессии. Кроме того, психолог или другой специалист должен выявить и оценить те факторы, которые влияют на течение депрессии. Консультант также должен оценить роль семьи в развитии у ребенка депрессии и решить, насколько родители могут помочь своему ребенку справиться с ней. Если специалист-психолог, который осматривает ребенка, не имеет врачебного диплома, но подозревает, что причина депрессии — органическое заболевание, он обязан проконсультироваться с дипломированным врачом.
ЛЕЧЕНИЕ. Родители должны с пониманием разговаривать с больным ребенком, ни в коем случае не прибегая к словам типа «Выброси эту ерунду из головы». Родители должны знать, что умеренно выраженная депрессия может стать тяжелой, если недооценивается ее значение для самосознания ребенка или если в ее существование не верят. Родителям не следует комплексовать, если их разговоры с ребенком устраняют депрессию, то ребенка надо немедленно показать специалисту-профессионалу.
Самым распространенным методом лечения является психотерапия, в ходе которой психотерапевт проводит с ребенком несколько сеансов бесед. Во время психотерапевтических сеансов психотерапевт и ребенок обсуждают положение ребенка в этом мире, его чувства, чтобы мобилизовать способности ребенка на то, чтобы эффективно справиться с недугом. При таком подходе умеренно выраженная депрессия проходит в течение одного-двух месяцев. В более тяжелых случаях лечение должно проводиться неделями, месяцами и даже годами.
Если ребенок не достиг зрелости, то обычно психотерапевт информирует родителей о содержании своих бесед с ребенком, а также о том, насколько хорошо или плохо продвигается лечение. Иногда психотерапевт приглашает родителей принять участие в сеансе, иногда он проводит психотерапевтические сеансы только с родителями. В ряде случаев общими усилиями психотерапевту, ребенку и родителям удается переключить волю ребенка на какую-то полезную деятельность, тем самым решив проблему депрессии.
Если же дело касается подростка, то в этом случае его проблемы обсуждаются без участия родителей, чтобы добиться полного доверия больного. Идентификация себя как взрослой самостоятельной личности — это одна из самых трудных проблем подросткового периода, это очень болезненный вопрос, и участие родителей в сеансах психотерапии подросток может воспринять как посягательство на его индивидуальность. Надо сказать, что психотерапевтическое лечение подростков продолжается дольше, чем лечение детей младшего возраста, поскольку подросток имеет более развитую психику. Кроме того, многие из них сопротивляются психотерапевтическому лечению, так как расценивают ее как признак собственной несостоятельности в решении своих проблем.
Если депрессия тяжела и продолжается длительное время, то психотерапевт может порекомендовать лекарственное лечение, причем лекарства должен выписать дипломированный врач. Наряду с медикаментозным лечением необходимо продолжать психотерапию.
Если депрессия протекает очень тяжело, например ребенок высказывает мысли о самоубийстве или, более того, на самом деле пытается покончить с собой, то в таких случаях показано временное помещение больного в психиатрический стационар. Родители должны выяснить, какова репутация медицинского учреждения, прежде чем дать свое согласие на госпитализацию своего ребенка.
Если депрессия является следствием физического заболевания или психологических нарушений, то лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Во многих подобных случаях депрессия проходит после излечения от основного заболевания.
Оказание действенной помощи ребенку, погруженному в депрессию, бывает большим напряжением для родителей. Возможно, им самим потребуется помощь психотерапевта, который лечит их ребенка, или консультация специалиста, которого порекомендует лечащий ребенка психотерапевт. Родители должны прибегнуть к этому средству без колебаний, им тоже нужны помощь и поддержка.
ПРОФИЛАКТИКА. Родители должны приложить все возможные усилия, чтобы создать в доме атмосферу тепла и понимания. Ребенок нуждается в ощущении полного доверия и душевного комфорта при беседах с родителями и другими членами семьи на темы, которые его волнуют; родители должны специально отводить время и запасаться терпением для подобных бесед.
Так как причина детской депрессии, как правило, очень сложна, то предупредить ее полностью невозможно. Но если это уже случилось, задача родителей — не допустить, чтобы заболевание усугубилось. Надо признать право ребенка на страдание и отнестись к нему со всем возможным вниманием, а при необходимости без колебаний обращаться за помощью к специалистам.
источник www.u-mama.ru
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи.